主诉 病史

反复腰痛5年，加重伴跛行10余天 患者老年男性，5年前无明显诱因出现腰痛，休息后缓解，数年来反复发作，自行外用膏药对症治疗。近10余天来患者腰痛明显加重，伴跛行，右下肢疼痛，于当地医院就诊摄片提示腰椎退变，为进一步治疗入我院。

查体 辅查

查体：腰4～5棘突及骶部压痛，无明显叩击痛，右大腿外侧疼痛，右足背外侧感觉减退，双下肢肌力正常，双侧直腿抬高实验阴性。 辅查：外院X线片提示腰椎退变 我院核磁提示腰4-5关节突增生内聚，椎间盘后突压迫硬膜囊及神经根

诊断 处理

诊断：腰椎管狭窄 治疗：腰椎后路减压植骨内固定术

随访 讨论

随访：术后三月卧床休息为主，可逐步佩戴腰围下地活动，定期复查，视复查结果去除腰围。 讨论：椎管狭窄出现神经压迫症状手术是唯一出路，相较开放手术，內镜治疗效果是否肯定？