主诉 病史

患者，男，55岁，腰痛2年伴间隙性跛行5月入院 ，患者于2年前无明显诱因开始出现腰痛，无明显腰部外伤史，间断发作，无下肢麻木和反射痛，休息后减轻。5月前症状加重，并出现行走后双吓退麻木乏力，下蹲或者坐下休息后才能继续行走，间隙性跛行距离逐渐减少到50m，平时下坡困难，无踩棉花感，二便正常。外院CT显示腰椎后纵韧带钙化，黄韧带肥厚、腰椎管狭窄。为求进一步康复收入住院。 既往体健。

查体 辅查

查体：腰椎生理曲线存在，无明显畸形，棘突旁无明显压痛，腰椎前屈90度，后伸10度，左右侧各30度，支腿抬高试验阴性。双侧4字试验阴性。腰部后伸是疼痛VAS评分5分。Oswestry功能障碍指数为27%。 CT显示腰椎后纵韧带钙化，黄韧带肥厚、腰椎管狭窄

诊断 处理

诊断：腰椎管狭窄症 治疗：嘱咐患者卧床休息，予以腰部低周波、干扰电、微波、激光、红外线等物理治疗，指导患者进行仰卧起坐、卧位抱膝、空中自行车等训练腹肌，间断佩戴腰托。出院后嘱咐避免腰部后伸，继续进行腹肌锻炼。

随访 讨论

腰椎管狭窄的病因主要包括先天性和获得性腰椎狭窄，在获得性腰椎管狭窄中，以椎管周围组织退变引起居多，在进行康复诊断和治疗时，应分清楚病因，进行针对性治疗才能取得良好的效果。本例中，通过病史和腰椎间盘CT检查发现腰椎管狭窄的主要原因为椎管的前壁后纵韧带钙化和椎管的侧壁黄韧带肥厚引起的，因此治疗上以通过增加椎管容量为主要措施，通过腹肌训练改正脊柱前突。