主诉 病史

主诉：外伤后双耳听力下降伴耳鸣1个月 病史：患者，男，22岁，1个月前因与他人发生争执致双耳受外伤，出现双耳听力下降伴间断性耳鸣，无眩晕、头痛、呕吐等。

查体 辅查

查体：双鼓膜紧张部缺失，松弛部、鼓室黏膜充血、水肿，锤骨柄向内倾斜，咽鼓管通气好。

诊断 处理

诊断：外伤性鼓膜穿孔 治疗：双耳行贴补治疗，给予生鸡蛋内膜75％乙醇浸泡24小时后进行贴补。2周后左耳穿孔缩小，治疗有效，而右侧穿孔无改善，继续观察，有必要时下周行鼓膜修补术。

随访 讨论

性鼓膜穿孔直径小于3 mm在一定时间内能自行愈合，一般需2～3周，鼓膜贴补治疗的作用是贴补片的桥梁作用，使增生的鼓膜上皮向穿孔中心生长，促进穿孔愈合。此例患者贴补治疗后促进了左侧鼓膜再生，但右侧无改善，故根据实际病情，拟行一侧鼓膜贴补，另一侧采取传统治疗方法观察手术。 贴补治疗容易感染，因贴补物刺激鼓膜充血渗出，外耳道弯曲、深在，通风不好，进入的光线差，感染不易发现。感染一旦发生就会影响愈合，所以贴补治疗一定要避免感染。