主诉 病史

青年男性，被拳头打伤致左耳耳鸣伴听力下降3天。 主要症状为左耳耳鸣，听力下降、耳内 疼痛、无疼痛、头晕、无恶心、呕吐，无意识丧失。 

查体 辅查

查体：神志清，精神尚可，心肺腹阴性。左耳外耳道内可见血痂附着，鼓膜脐部正下方可见一卵圆形穿孔，周围轻充血，右侧外耳道及鼓膜未见异常。鼻腔粘膜色淡红，双侧下鼻甲无肿大，双侧中鼻甲无水肿，鼻咽部未见异常。咽喉部检查未见异常。 辅助检查：2017-11-25门诊耳内镜示：鼓膜穿孔（左）。

诊断 处理

诊断： 外伤性鼓膜穿孔（左）  治疗：按耳鼻喉科疾病常规护理，二级护理，普食。 完善各项常规化验及检查：三大常规、肝肾功、乙肝五项定量、胸部正位片、心电图检查等。 给予耳部微波（2/日）促进穿孔鼓膜修复。 必要时行鼓膜修补手术。 

随访 讨论

密切观察病情变化。