主诉 病史

主诉：腰痛伴左下肢麻木10月，加重1月 现病史：患者于入院前10月劳累后出现腰痛伴左下肢麻木，当时未能引起重视，为进行系统治疗，经休息后疼痛缓解，近1月来，患者无明显诱因出现腰痛及左下肢麻木症状加重，间歇性跛行症状，未见下肢放射性疼痛症状，为求进一步中西医结合治疗，遂于今日来我院就诊，门诊以“腰痛”之诊断收住入院。

查体 辅查

查体：脊柱生理弯曲正常，腰3/4椎旁两侧压痛（-），左侧梨状肌部位压痛（+），双侧“4”字试验（-），双侧直腿抬高试验（-），左下肢小腿外侧，足背部皮肤感觉明显减退，右下肢皮肤感觉正常，双下肢踝背伸，踝背伸肌力，趾屈肌力正常，跟腱反射减弱，余生理反射正常，病理反射未引出。

诊断 处理

中医诊断：腰痛病 血瘀气滞 西医诊断：1、腰痛 2、梨状肌综合征（左） 中医治疗：给予中药热敷温经通络，中药熏洗治疗疏通经络，梨状肌部位脉冲激光电疗。 西医治疗：口服甲钴胺胶囊营养神经，前列地尔注射液扩张血管，注射用骨肽调节骨代谢。

随访 讨论

治疗计划：1、骨科3级护理 2、普食，平卧休息，减少活动 3、西医治疗以脱水消肿，营养神经为主 4、中医治疗以益气活血为法