主诉 病史

患者女，63岁，因“反复头晕5小时余”收住入院。患者诉今晨7时睡眠时突发头晕，伴天旋地转感，体位转动时眩晕加重，以向右侧转头时为甚，闭目时头晕症状可稍缓解，但仍有天旋地转感，伴恶心，无呕吐，无头痛、胸闷，无耳鸣、听力减退，无饮水呛咳、吞咽困难，无视物模糊，无口角发麻，无四肢麻木感，无出冷汗，在家未予特殊处理，但上述症状反复发作，每次持续大概1~2分钟左右。为求诊治来我院门诊，拟“头晕查因”收治我科住院治疗。否认既往“高血压病”、“糖尿病”、“冠心病”病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物及药物过敏史，否认输血史，预防接种史不详。

查体 辅查

入院体检：T 37.5°C，P 58次/分，R 20次/分，BP 132/62mmHg。全身皮肤无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未扪及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率58bpm，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。神经系统：神清，言语清晰，对答切题，记忆力、定向力、计算力正常，查体合作。双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏，双眼球活动自如，头向右转时可见明显眼震。双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。四肢肌力5级，四肢张力正常，指鼻试验、跟膝胫试验稳准，闭目难立征不配合，四肢感觉对称存在。双侧腱反射对称存在，双侧巴氏征（-）。 辅助检查资料暂缺。

诊断 处理

拟诊断：头晕查因：良性发作性位置性眩晕 诊断依据：患者为老年女性，急性起病；症状主要表现为于体位改变是反复出现头晕，持续时间短，无明显耳鸣、肢体乏力不适。查体：头向右转时可见明显眼震。 处理：完成相关检查，予止晕、耳石复位操锻炼等相关对症处理。

随访 讨论

良性发作性位置性眩晕是临床很常见的疾病，该患者经止晕、耳石复位操锻炼等相关对症处理后症状明显改善。