主诉 病史

老年女性，双下肢反复红斑、溃疡5年，加重1月。 曾诊断：下肢溃疡伴感染；左大隐静脉曲张伴返流。予抗感染、清创换药后好转，1月前复发加重。

查体 辅查

查体可见：左小腿片状红斑，其上两处深溃疡，溃疡边缘不规则，基底见较多脓性分泌物。 院外病理：慢性溃疡，活跃期，伴鳞状上皮假上皮瘤样增生。 下肢血管彩超：左大隐静脉曲张伴返流，部分节段内血栓形成，左小腿肌间静脉管径增粗，血流缓慢。双下肢深静脉查见交通支。 溃疡分泌物培养：奇异变形杆菌。

诊断 处理

初步诊断：小腿溃疡伴感染；静脉曲张伴返流 处理：常规抗炎抗感染，局部湿敷，半导体激光照射

随访 讨论

患者临床表现为下肢溃疡，血管彩超有异常，病理提示活跃期溃疡，分泌物细菌培养阳性，诊断：静脉曲张性湿疹（溃疡形成）？血栓闭塞性脉管炎？钙化防御？坏疽性脓皮病？甚至，是否会有癌变（皮肤鳞状细胞癌）可能？ 大家不妨分享一下自己的看法