重度子痫前期双胎妊娠并胎儿之一生长受限-医联

主诉病史

孕妇，35岁，孕2产0，因停经34+4周，双下肢水肿一周，血压升高半天入院。患者曾人流1次，因“继发性不孕”行IVF-ET术。孕期定期产检，孕22周彩超胎儿系统筛查示双胎妊娠，余未见异常，OGTT示4.29-7.41-9.55mmol／L，予饮食控制，血糖控制可。一周前出现双下肢水肿，尿常规尿蛋白2+，24小时尿蛋白定量3276mg。因血压升高（150／93mmHg）而入院。

查体辅查

入院后查血压155／96mmHg，尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量5959mg。产科彩超提示：宫内双胎妊娠，胎儿一：臀位，大小约34+，脐带绕颈1周，估重2465g，S／D=1.84 胎儿二：头位，大小约32周，估重1817g，S／D=2.72。孕妇肝胆脾胰彩超未见异常。

诊断处理

诊断：1.孕2产0孕34+4周，ROA／LSA，双活胎；2.双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠；3.重度子痫前期；4.双胎之一胎儿生长受限；5.妊娠期糖尿病；6.IVF—ET术后。处理：予镇静，硫酸镁解痉，于孕35+2周行子宫下段剖宫产术，取出一2.7kg男婴及一1.7kg女婴，手术顺利。新生儿转儿科监护。

随访讨论

术后患者血压波动在160—180／90—98mmHg，血糖控制可。继续给予硫酸镁解痉，口服降压药降压。术后5天血压控制在145／95mmHg，一般情况好，正常出院。