主诉 病史

患者13岁，2月前出现上前牙的尖锐疼痛。十天前于当地医院进行21牙根管治疗，治疗过程中疼痛加重。

查体 辅查

检查见21牙周围牙龈正常，无瘘道，叩（+）。 X线片发现21牙根中部有一髓石，牙冠颈部也有一髓石。

诊断 处理

考虑到患者21牙根管内有两处髓石，而且在进行21牙根管治疗过程中疼痛加剧，怀疑在根管治疗过程中，髓石被加压推至根中，从而导致无法完全清除牙髓组织，引起自发疼痛。 利用10号K挫和EDTA从髓石周围疏通，辅助超声荡洗将髓石取出，约3mm大小。

随访 讨论

髓石多发生于成年人根管，较少见于儿童。临床中要认真分析根管影像，勿要像此病例中因医源性推挤髓石导致髓石堵住根管，加重病人疼痛，造成根管治疗失败。较大的髓石可以通过裂钻将其破裂取出，但是此种方法对牙体组织损伤较大，且较易发生穿孔。此时可以利用EDTA和小号扩锉针疏通，配合超声仪器取出。 DOI: 10.7860/JCDR/2015/13010.6047