主诉 病史

主诉：左上后牙疼痛一周。 现病史：一周来左上后牙疼痛，三日来疼痛加剧，夜间疼尤甚。 既往史：既往体健，否认药敏史。

查体 辅查

检查：26，27吻合邻面深龋坏，冷测极敏感，探痛明显，叩(+)，松（-）。 辅助检查：RVG示26，27吻合邻面深龋坏，龋深及髓。26，27髓腔内可见大块髓石。

诊断 处理

诊断：26，27牙髓炎 26,27髓石。 处理：26,27局麻下开髓，低速手机去除髓石，建立根管直线通路。Protaper扩至F1,测长：26,P:19mm,MB:18mm,DB:18.5mm。 27，P:18mm,MB:17mm,DB:17.5mm。双氧水生理盐水交替冲洗，试胶，干燥根管，封木棉。一周后复诊根管充填。

随访 讨论

患牙根充后无不适，观察一周后，纤维桩加固，树脂修复，牙体预备，全冠修复。 讨论：去除髓石为本病例之难点，应使用慢速手机缓慢去除，其过程中应注意保护髓底，防止底穿和旁穿，必要时拍摄X线片确定是否去除完全。