主诉 病史

男，25岁，在施工作业中不慎从高处坠落，致使右内踝疼痛肿胀，右腿活动受限两小时入院治疗。

查体 辅查

临床检查见患者右踝关节处肿胀，其内侧压痛呈阳性。无渗液，右踝关节无出血和畸形。脚踝背部动脉搏动较弱，右脚末梢血运欠佳。 对其进行X光片检查和血尿常规、肝肾功能和心电图检查。

诊断 处理

光片提示：该患者发生右踝关节骨折伴距骨脱位，并给予急诊且行距骨复位和踝关节内固定手术。

随访 讨论

在行踝关节骨折手术时，要认真对待术前诊断、适应证的选择、手术方法以及关节面解剖关系的恢复等几个事项。因治疗不当会造成关节囊松弛、踝关节不稳、活动受限以及疼痛。距骨脱位容易造成严重的并发症，因此须通过急诊手术、骨折解剖复位、保护血运、有效的内固定和嵌入植骨，术后早期的关节功能锻炼来尽量降低病残率。