主诉 病史

患者男，30岁，双小腿红斑2年余，结节1年，右小腿溃疡6月。既往诊断硬红斑、脂膜炎，强的松、复方甘草酸苷等治疗后无明显好转，病情反复。

查体 辅查

右腿皮损行活检，病理：皮肤溃疡深及皮下脂肪，余表皮肥厚，真皮中层小血管周围较多淋巴细胞、浆细胞浸润，可见皮下脂肪大片坏死，较多淋巴细胞、中性粒细胞浸润。 右胫骨MRI示：胫骨中断T2WI局部髓腔信号增高，考虑感染可能。 右胫骨X片示：右小腿慢性感染性病变，右胫骨内侧骨皮质增厚。

诊断 处理

患者皮损表现为结节、溃疡，病理提示脂膜炎改变，影像学提示感染，诊断：脂膜炎？骨髓炎？其他？ 患者予复方甘草酸苷、左氧氟沙星、利凡诺湿敷等治疗未见好转。

随访 讨论

查阅文献显示：负压封闭引流技术可以有效控制感染、免除换药，并能刺激肉芽组织生长，为植皮或组织瓣移位、移植提供良好的条件，甚至对治疗伴皮肤软组织缺损的严重骨髓炎具有良好疗效。此例患者诊断未明，可疑骨质受累，或许应用负压封闭引流技术能收获良效。