主诉 病史

查体： 腰部活动明显受限。腰4、5棘突压痛及叩击痛（+），伴右下肢放散痛，疼痛沿臀部向大腿外侧及右小腿外侧放散；四肢感觉未见明显异常；双侧大腿抬腿肌力、踝关节背伸趾屈肌力、第一足趾背伸趾屈肌力V级；四肢肌张力正常；双下肢腱反射对称引出，右下肢直腿抬高试验阳性（约40°），双侧Babinski征阴性。VAS：8分，JOA：5分。ODI：82%。 辅助检查： 腰椎核磁共振：L4-5间盘突出，偏右侧，硬膜囊受压。

查体 辅查

查体： 腰部活动明显受限。腰4、5棘突压痛及叩击痛（+），伴右下肢放散痛，疼痛沿臀部向大腿外侧及右小腿外侧放散；四肢感觉未见明显异常；双侧大腿抬腿肌力、踝关节背伸趾屈肌力、第一足趾背伸趾屈肌力V级；四肢肌张力正常；双下肢腱反射对称引出，右下肢直腿抬高试验阳性（约40°），双侧Babinski征阴性。VAS：8分，JOA：5分。ODI：82%。 辅助检查： 腰椎核磁共振：L4-5间盘突出，偏右侧，硬膜囊受压。

诊断 处理

诊断： 腰椎间盘突出症（L4-5） 治疗原则：择期手术。 于全麻下行腰椎后路间盘摘除植骨融合内固定术。术后给予营养、抗炎及对症治疗。

随访 讨论

1.腰围固定，全休三个月，避免剧烈活动；    2.定期门诊复查；             3.病情变化随时诊治。