主诉 病史

主诉：患者25岁，女性患者，因“手、足多汗20余年”入院。 病史：患者20余年前无明显诱因出现双手、双足异常多汗，手汗较多，自己感觉手、足温度偏低，出汗严重时成滴水状，休息时也可出现上述现象。精神紧张、环境潮热时症状有加重，天气变冷时出汗有减轻，昼夜变化不大，无心悸、气促，无头晕、头痛，无发热、盗汗，无头部、胸背部及腋窝明显多汗，无颜面部潮红，无双手发麻疼痛。患者因长期手异常多汗影响握笔书写和握持其它工具，并严重影响了工作和社交生活。

查体 辅查

双手潮湿多汗呈水滴状，以手掌为著，伴双足轻度潮湿。天气寒冷时双手干燥，天气炎热、精神紧张及运动时双手多汗加重。心肺查体未见异常。无高代谢、弥漫性甲状腺肿、突眼等甲亢体征，甲功正常。

诊断 处理

诊断：手、足多汗症。 治疗：胸腔镜下双侧交感神经链切断术 附部分手术记录：1.麻醉成功后患者取半仰卧位。2.术区皮肤常规消毒及铺无菌巾。3.取右侧腋中线第6肋间切口长约0.5cm，穿刺器刺入胸腔，接气腹机后置入30°胸腔镜（5mm）,经第4肋间刺入免穿刺器电钩。4.探查过程发现：探查胸腔无粘连，无积液，无包块，见脊柱旁2-4肋下交感神经节依次排列，遂决定横断第3、4肋交感神经链，电钩横断第3、4肋交感神经链，并分别向内、外侧电烙1cm、2cm，操作顺利，无损伤周围血管、神经，测手温由术前29.6℃上升至31.2℃。5.退出胸腔镜、电钩，将一导尿管经切口置入胸腔，外侧置入生理盐水中，嘱麻醉膨肺，可见气泡排除，待无气泡排除后4号丝线间断缝合切口；6.同样方法行左侧交感神经链切断；7.麻醉满意，手术顺利，术中及手术结束时患者病情平稳，术毕，顺利拔除气管插管，安返回房。

随访 讨论

患者术后恢复良好，大腿有少量代偿性出汗。胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症效果确切，创伤小，恢复好，该患者术后第1天出院，符合快速康复的理念。