主诉 病史

患者65岁老年男性，因吞咽困难4月，加重伴腹胀1月入院，外院查胸部增强CT示：“1.食道中下段管壁不均匀增厚，考虑食道癌2.右肺上叶多发结节灶合并空洞形成，考虑继发型肺结核3.纵膈内多发肿大淋巴结4.肝硬化5.腹腔积液"。病理提示食管中分化鳞状细胞癌，超声内镜提示食管癌（T3）.

查体 辅查

查体：移动性浊音阳性，双足明显水肿。余未及明显异常。辅助检查见图。

诊断 处理

诊断：1.食管癌（T3N4M0）2.原发性肝细胞癌3.肝硬化失代偿期4.心律失常：频发室性早搏5.空洞型肺结核6.梅毒 入院后予抑酸护肝、抗感染、利尿及调节水电解质平衡治疗，告知患者及家属病情后，建议幸胃镜下食管支架植入术，但患者及家属坚持出院，劝阻无效。

随访 讨论

该患者多种癌症集于一身啊，选择出院也是情有可原。不知各位同行在行医生涯中遇到多种原发癌症的病人多不多呢？