主诉 病史

主诉:左颌下瘘口一年余 患儿现1岁7月，生后即发现左颌下一米粒大小瘘口，平时无红肿及分泌物。2月前瘘口出现红肿流脓，于当地医院行抗感染、切开引流，现已愈合

查体 辅查

查体:左颌下可见0.2x0.2cm大小瘘口，无分泌物，无红肿 CT:左颌下皮下可及一条状软组织密度影，向上达腮腺，左腮腺上部外耳道后下方见囊状低密度影。

诊断 处理

诊断:第一鳃裂瘘管 治疗:手术切除

随访 讨论

讨论:手术关键是彻底切除瘘管， 术前一天可经瘘口注入美蓝，便于追踪瘘管。 如囊肿与腮腺粘连，应切除部分腮腺，避免损伤面神经。术中切除病变组织时，需首先解剖暴露面神经。瘘管的内口位于外耳道骨软骨交界处，如外耳道皮肤破裂，瘘口暴露，可将瘘口周围外耳道皮肤切除，耳道为填塞碘纺纱条，以防外耳道狭窄。