压力性尿失禁阴道前壁膨出 3度子宫脱垂 1度轻型阴道后壁膨出 2度-医联

主诉病史

患者女，74岁主诉：活动后漏尿1年余，发现阴道口肿物5月余现病史：绝经23年，绝经后无阴道流血流液。近一年余大笑跑跳咳嗽漏尿，夜尿多频，伴尿急未诊治。于今年3月清洗外阴时发现阴道口肿物，约兵乓球大小。就诊于我院妇科门诊，诊断为阴道前壁膨出，要求保守治疗。同时就诊于泌尿外科，与药物口服三周治疗夜尿频多尿急，具体药物名称不详，症状明显好转。近1月发现阴道外肿物明显增大，半摩擦不适感。门诊以阴道前壁膨出3度，压力性尿失禁，阴道后壁膨出2度为诊断收入院。既往史：门诊确诊高血压病两年。口服拜新同一片日一次控制血压在一百四十…/八十五毫米汞柱左右。否认肝炎结核等传染病史。否认外伤史否认输血史。婚育史：20岁与一健康男子结婚。育有一子一女。均健康。

查体辅查

妇科检查。：外阴老年型。阴道口可见阴道前壁突出于阴道口外。黏膜光滑无破溃。大小约，4.0×3.0厘米。宫颈光滑。子宫前位。宫体略小。阴道后壁达处女膜缘。压力试验，指压试验阳性盆腔超声未见明显异常。泌尿系超声示左肾囊肿。测膀胱残尿量，正常。心电图窦性心动过缓。窦性心律，59次每分钟。血常规凝血功能尿常规，血型，肝炎系列，艾滋病，梅毒抗体，肝功能肾功能血脂空腹血糖，离子，均未见异常。

诊断处理

压力性尿失禁。阴道前壁膨出3度。阴道后壁膨出1度。考虑该患者年龄较大，高血压病三级心功能一级，具备手术指征，无手术禁忌征。拟行前盆重建术+尿道中段悬吊术+阴道后壁修补术。

随访讨论

尿道中段悬吊术术后一年治愈率在90%左右。最长术后11年随诊的治愈率约70%。该手术手术时间短，术中出血少。术后，应3个月内避免重体力劳动。避免便秘。积极治疗咳嗽。