主诉 病史

患者男，21岁，因“车祸后外伤胸腹痛、多处肢体痛4天”入院，外院CT显示有胸主动脉瘤形成，入院后在心内科行了胸主动脉支架植入，再转入骨科行四肢骨折手术。

查体 辅查

神清，面色苍白，被动体位。双侧胸腔闭式引流，双肺呼吸音稍减低，双肺未闻及干湿啰音；双侧颈静脉无怒张，无血管杂音，心率106bpm，心律齐，未闻及病理性杂音、额外心音，无明显心包摩擦音。腹部平坦，全腹轻度压痛，无反跳痛，未及搏动性肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，未闻及血管杂音。双下肢活动受限，双侧桡动脉及双下肢足背动脉搏动良好。双下肢无明显水肿。病理反射未引出。

诊断 处理

患者入院后完善各项术前检查，明确诊断为股骨下端骨折(双侧)；股骨粗隆间骨折(右侧)；肱骨外髁骨折(右肘关节肱骨外侧髁撕脱性骨折)；尺骨骨折(右尺骨喙突)；掌骨骨折(右手第5掌骨中段螺旋形骨折)；桡骨骨折(左侧桡骨远端粉碎性骨折)；腕关节脱位(左侧)；锁骨骨折(左侧)；股骨颈骨折(右侧股骨颈粉碎性骨折)；股骨头骨折(右侧股骨头粉碎性骨折)；主动脉夹层(术后)；急性失血性贫血；低蛋白血症；于2015-08-04在全麻下行右颈总动脉--左颈总动脉--左锁骨下动脉搭桥术；于2015-08-05在局麻下行主动脉造影+主动脉腔内隔绝术，于2015-08-14在全麻下行左股骨远端、右股骨远端、左桡骨远端骨折切开复位内固定术；于2015-08-18在全麻下行股骨骨折切开复位pfn内固定；术后给予抗感染，营养支持等对症治疗及相应的理疗及功能锻炼，患者症状明显缓解，切口愈合好。顺利出院。

随访 讨论

多发骨折经常伴随全身多发损伤，多学科协助，及时处理，创造手术条件非常重要。