主诉 病史

主诉：体检发现双肾占位一月入院。 病史：1月前当地医院体检B超发现双肾占位，无发热，畏寒，尿频，尿急，尿痛及血尿，未予特殊诊治来我院门诊就诊，门诊以“双肾占位”收入我科。

查体 辅查

查体：T 36.4℃，P 84次/分，BP 124/78mmhg 心肺无异常，腹部平软，未见胃肠型及腹部静脉曲张，双肾区未见明显饱满隆起，腹部未扪及异常包块，双输尿管行程无压痛，双肾区无叩痛。 CT：双肾多发占位性病变，考虑错构瘤可能性。 术中冰冻活检：血管平滑肌脂肪瘤，待普通石蜡及免疫组化确认。术后普蜡：血管平滑肌脂肪瘤

诊断 处理

诊断考虑：双肾占位性病变：错构瘤可能性大。分次行后腹腔镜下肾肿瘤剜除术，目前已行左肾错构瘤剜除术。

随访 讨论

肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例构成的，是一种良性肿瘤。 临床表现：1.绝大多数错构瘤患者没有明显的症状。2.一些比较大的错构瘤，因为压迫十二指肠、胃等器官而出现消化道的不适症状。3.当较大体积的错构瘤突然破裂时，患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状，严重的大出血患者可以在腹部触及到包块，甚至有休克症状。4.肾外表现：面部蝶形分布的皮脂腺瘤、癫痫、智力减退等。 CT是诊断肾错构瘤的主要方法。呈密度不均的肿块，含脂肪量较多，CT值为-40～-90Hu。此例患者双肾多发，无临床症状比如破裂出血等表现。CT提示肿瘤大小且均未超过5cm未见集合系统侵犯，可考虑保留肾单位的肿瘤剜除术。