主诉 病史

中年女性患者，7年前体检时发现左肾有一直径约1cm肿物，当时诊断“左肾错构瘤”，无腹胀腹痛或腰痛、肉眼血尿等不适，未予治疗，7年来定期复查见肿物逐渐增大。

查体 辅查

查体：心肺腹及腰部检查未及明显异常。。 辅查： 双肾增强CT：1.双肾血管平滑肌脂肪瘤（最大者位于左肾），左肾大小约3.5cm；双侧肾静脉及下腔静脉未见充盈缺损。 肾动脉CTA：左肾上极肿块内可见动脉分支供血；左肾可见副肾动脉。 术后病检：（左肾）血管平滑肌脂肪瘤（脂肪成分为主）。免疫组化结果：HMB-45（+），Melan-A（+），Actin（+），Calponin（+）。

诊断 处理

诊断：双肾血管平滑肌脂肪瘤 治疗：完善相关检查后行腹腔镜下左肾肿物切除术。

随访 讨论

患者目前恢复中。肾错构瘤属于良性疾病，本质上并非肿瘤，一般均有脂肪成分，如脂肪组织减少、生长加速，应警惕恶变可能。