主诉 病史

患者女性，54岁。 主诉：体检发现左肾占位20年，间歇性左腰痛半年。 现病史：20年前患者于当地医院体检彩超发现左肾占位，大小约2cm，考虑错构瘤。无腰痛、肉眼血尿等不适。患者定期体检观察。半年前无明显诱因出现间歇性左侧腰部胀痛，遂再次检查，B超及CT检查提示左肾占位明显增大。患者为求进一步诊治，遂就诊于我院门诊。门诊以“左肾错构瘤”收入我科。 既往史无特殊。

查体 辅查

查体无特殊。 辅助检查： 腹壁增强CT示：左肾多发错构瘤，胆囊息肉，胆囊结石。

诊断 处理

诊断：1.左肾多发错构瘤；2.胆囊结石；3.胆囊息肉。 治疗：腹腔镜左肾部分切除术。 术中见：肿块位于左肾下极及中部，类圆形，直径约4cm、3cm，两个肿物相连，质软，内含脂肪组织，与周围组织分界清晰。

随访 讨论

患者术后恢复良好，术后病理回报示：肾错构瘤。 肾错构瘤在腹部增强CT上多显示为低密度的脂肪组织，在彩超上与周围正常肾组织相比多为稍强回声团块。当然也不能排除其他罕见的影响学表现，比如富含血管平滑肌的错构瘤，常与肾细胞癌难以鉴别。