主诉 病史

患者女，67岁，因“反复右下腹痛伴腹胀6年”入院。该患者2014年因“子宫内膜原位癌”行子宫切除术，并于入院前半月就诊我院门诊查结肠镜提示：乙状结肠、横结肠多发性绒毛状腺瘤伴中-重度不典型增生，当时建议患者家属行息肉切除术，家属拒绝，仅同意钳除部分送检，后病理提示：中=重度不典型增生。此次为进一步行息肉切除术入院。 既往有子宫内膜原位癌病史，发现血压升高数年，未服药降压药物。余均无特殊。

查体 辅查

查体：血压145/75mmHg，右中度触及压痛，无明显反跳痛。余无特殊。 辅查：2015-7-27我院结肠镜检查结果及病理结果，如下：

诊断 处理

诊断：1、结肠息肉 2、高血压病 3、子宫切除术后 治疗：入院后予以完善术前筛查，未见特殊。并行结肠镜检查，术中见结肠多发息肉并钳除送检，病理结果回报：符合绒毛状-管状腺瘤伴原位癌变，灶性区域考虑有浸润。予以申请全服CT平扫+增强了解有无转移，并请外科尽快前来会诊，考虑是否补充手术。

随访 讨论

肠息肉分为：增生性、炎性、幼年型、腺瘤性、家族性息肉病等。腺瘤性息肉比较少见，但容易发生癌变。约占大肠息肉的4～10%，多见于老年人，很少在40岁以下发生，平均年龄超过60岁。男性多于女性，约90%的病例发生在直肠和乙状结肠。瘤体较大，大多数为广基，表面呈紫色绒毛或丝绒状。一般只有1个，偶而可有几个。主要症状是腹泻和出血，因为瘤体大，刺激肠蠕动而发生腹泻﹔由于大量水分、盐类和蛋白质的丢失，还可出现无力、体重下降甚至电解质紊乱。通过乙状结肠镜或纤维结肠镜及x射线钡剂灌肠检查，比较容易被发现。治疗上一般主张手术摘除。若有恶变，应及早做局部肠段切除。