主诉 病史

28岁男性患者，因“大便表面带血半年余”入院，色鲜红，量少，以便时明显，便后即止，不伴肛门坠胀感及排便时肛门疼痛， 无里急后重，无腹痛、腹胀、腹泻，无肛门肿物突出，平素大便规律，每日一次，量中，质软。无相关家族史。

查体 辅查

查体： 生命体征平稳，神志清，查体合作，心肺检查无特殊，腹部平软，无压痛、反跳痛，全腹未及明显包块，肛门指检未见异常。 辅查： 肠镜提示：乙状结肠黏膜距肛门20cm见一亚蒂肿物，大小约3×2cm，分叶状，予尼龙绳根部套扎， 再予钛夹在尼龙绳根部下方夹闭，予圈套器在尼龙绳上方根部电切除，检查创面无出血。 病检：绒毛状管状腺瘤，局部腺上皮重度不典型增生，考虑部分癌变，腺癌，中等分化，部分基底部可见癌。 腹部CT提示：乙状结肠结节灶，考虑为腺瘤可能性大；肝S8边缘部小囊肿。

诊断 处理

诊断:乙状结肠绒毛状管状腺瘤伴局部恶变 治疗：考虑到肿瘤小，予以钛夹夹持及美兰注射定位，遂行根治性乙状结肠癌切除术+降结肠-直肠上段端端吻合。

随访 讨论

术后患者恢复可，无便血发生，但排便次数增加（约5次/天），可能与结肠变短相关，嘱定期行肠镜检查。对于无诱因出现的便血， 一定要直肠指检并及早行肠镜检查，尤其男性，切勿随意诊断为痔疮。