主诉 病史

主诉：左小腿外伤后9天 患者于9天前健身时左小腿受伤，疼痛肿胀，活动受限。于骨科医院拍片检查诊断为“左胫腓骨骨折”，住院治疗，现为进一步治疗来我院,急诊检查后以“左胫腓骨骨折”为诊断收入我科，患者伤后无昏迷，无恶心呕吐，无呼吸困难，二便正常

查体 辅查

患者平车入病房，左下肢跟骨牵引中，肿胀缓解，压痛（+），骨擦音及骨擦感（+），左足部感觉未见异常，踝关节及足趾活动可，左足背动脉搏动可触及 完善胫腓骨远端三维CT

诊断 处理

入院后完善检查，查无手术禁忌症后行右三踝骨折切开复位内固定术

随访 讨论

患者小腿肿胀明显，需要褶皱试验阳性，皮肤条件允许的情况下手术治疗，术后 患者右踝部持续冷了，患肢抬高位。