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妇科病例
主诉 病史
李女士，25岁，以“停经9月余，胎动5个月”为主诉入院
查体 辅查
查体：一般状态良好，心肺未及异常，腹膨隆，未及宫缩，胎心136次/分。 内诊：宫颈居后，质软，消60%，宫口未开，先露儿头，S-4。 彩超：BPD：9.3cm，FL7.2cm，AFI：10.2cm，S/D：1.97 W：3432-3576g，提示：单胎 头位 活胎。
诊断 处理
入院诊断:孕1产0妊娠39+6周头位。 患者拒绝阴道分娩，行子宫下段剖宫产术，术中见子宫表面充满炎性粘连带，子宫右侧下段切口下延2厘米，右侧阔韧带血肿3×3厘米，立即行血肿切开术，局部逢扎后见血肿范围无扩大。
随访 讨论
阔韧带血肿多为子宫破裂，子宫先兆破裂，子宫颈裂伤、子宫穿孔损伤、剖宫产子宫切口裂伤所致，偶可见妊娠期高血压疾病阔韧带血管自发破裂而形成。 阔韧带血肿常引起急性贫血，盆腔包块和下腹部压痛，反跳痛及直肠和膀胱压迫症状，或发生休克。手术中注意操作，仔细检查阔韧带，避免切口裂伤，仔细寻找出血点，及时逢扎止血，必要时可行子宫动脉逢扎，如无活动性出血，可清理血肿后压迫止血。
发布于 15-08-26 14:41