主诉 病史

患者 男 58岁 主 诉：乙肝20余年，发现肝脏占位1月余 现病史：患者乙肝病史20余年，间断口服保肝药物，并定期复查肝功，肝功能目前可。每年常规行腹部B超检查，均未见明显异常。1月前体检，行腹部CT发现肝脏占位。

查体 辅查

行腹部增强CT+三维重建示：肝左叶见不规则状稍低密度影，最大截面约为6.0cm×4.6cm，增强后动脉期可见明显强化，门脉期及延迟期强化程度减低，呈“快进快出”强化，肝左动脉分支参与病变供血，门静脉左支局部明显变细，肝门区、小网膜囊内、腹膜后多发淋巴结，部分增大。肝左动脉分支参与病变供血，门静脉左支局部明显变细，局部受累可能；肝门区、小网膜囊内、腹膜后多发淋巴结，部分增大。

诊断 处理

左肝占位 恶性可能性大 慢性乙型病毒性肝炎 手术名称：剖腹探查、粘连松解、左半肝切除、门静脉取栓术

随访 讨论

肿物主要位于近第一肝门，应该保留少许ⅣA及Ⅱ段肝组织