主诉 病史

患者 女 50岁 主 诉：体检发现左肺上叶结节1月 现病史：患者于2015-06-18单位体检行胸片发现“左上肺结节”，遂于2015-06-19行胸部CT平扫提示“肺纹理增重、紊乱；左肺上叶舌段可见软组织肿物影，大小约1.7X1.4cm，CT值约48HU，两侧胸膜局限性增厚钙化”。患者无咳嗽、咳痰，无发热、寒战，无胸闷、胸痛，无咳血、咯血等不适。 既往史：患者诉“高血压病”6年；患者诉“爬楼梯时到第四楼有心慌、需大口喘气休息片刻方能继续上楼”；既往心电图检查未提示明显异常。

查体 辅查

胸片：“左上肺结节” 胸部CT平扫：“肺纹理增重、紊乱；左肺上叶舌段可见软组织肿物影，大小约1.7X1.4cm，CT值约48HU，两侧胸膜局限性增厚钙化”

诊断 处理

左肺上叶占位 胸腔镜探查、左肺上叶切除、纵隔淋巴结清扫术

随访 讨论

1、左肺上叶舌段根部，表面可见无明显胸膜皱缩，质硬，大小约2*2.5cm。肿物靠近肺门，无法行局部切除，遂决定行肺叶切除。 2、沿膈神经外侧打开上纵隔胸膜，清扫上纵隔第5、6组淋巴结。 3、沿迷走神经内侧打开后纵膈胸膜，沿肺动脉主干向后清扫4L组淋巴结，沿左主支气管下缘清扫隆突下淋巴结。 术中注意循环情况。