主诉 病史

患者，女，48岁4月，因体检发现左肺结节1+年，左下肢疼痛麻木3月。患者1+年前体检发现左肺上叶舌段结节，约7mm，偶有气紧及潮热盗汗。无畏寒发热，无胸痛咯血，无呼吸困难，无腹痛腹泻，无双下肢水肿。未治疗，定期随访，半年前再次行胸部CT检查，肺部结节增长为7.5mm，未进一步治疗。3+月前左下肢疼痛麻木，无行走不稳。无咳嗽咳痰，无胸痛胸闷，不伴畏寒发热，无恶心、呕吐，无腹痛腹泻等不适，双下肢无水肿。1月前再次复查胸部CT，肺部结节增长至8mm。1周前就诊于成都市第三人民医院查肺功能示：大致正常。纤支镜示：管腔未见异常。刷片查见少量支气管上皮细胞。抗酸染色阴性，PAS染色阴性。腹部B超：肝囊性占位，左肾稍强回声：错构瘤？钙化灶？为进一步诊治，门诊以“左肺上叶结节待查”收入我科。自患病以来食欲、精神，睡眠可，大小便正常。体重未改变。

查体 辅查

既往体健。颈静脉正常。心界正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块。肝脏肋下未触及。脾脏肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。辅助检查：胸部CT：左肺上叶舌段结节，占位可能，请密切随访，右肺中叶纤维灶。肺功能示：大致正常。纤支镜示：管腔未见异常。刷片查见少量支气管上皮细胞。抗酸染色阴性，PAS染色阴性。腹部B超：肝囊性占位，左肾稍强回声：错构瘤？钙化灶？

诊断 处理

初步诊断：左肺舌炎结节待查：肿瘤？炎症？其它？ 完善相关术前准备后全麻下行 VATS左肺上叶局部楔形切除，术中冰冻回示：慢性炎症反应。

随访 讨论

术后病理回示亦提示慢性炎症反应未查见癌细胞。最终诊断为左肺上叶炎性结节。