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男,17岁9月,因“右肘外伤后内翻畸形1+年”入院。入院前1+年,患者摔倒后右肘部先着地受力致伤,在当地医院检查提示右肘部骨折,给予患肢夹板外固定、三角巾悬吊扥治疗(具体骨折部位及治疗措施不详)后,出现右肘内翻畸形,伴活动受限,右上肢无麻木感。给予保守治疗后无改善(具体不详)。患者为求进一步诊治,来我院门诊诊治,门诊以“右肘关节内翻畸形”于今日收治入院。
专科情况:视:右肘关节内翻畸形,表面皮肤无瘢痕,破溃,皮疹。触:右肱骨内髁较左侧小。动量:右肘关节内翻45°,外翻、屈伸活动正常,右上肢肌力及感觉正常。 辅助检查:X片:右肘关节内翻畸形。
综上初步诊断:右肘关节内翻畸形 在全麻下行右肘关节内翻畸形截骨矫形钢板螺钉内固定术