主诉 病史

患者，男，17岁，因“右肘外伤后内翻畸形1+年”入院。入院前1+年，患者摔倒后右肘部先着地受力致伤，在当地医院检查提示右肘部骨折，给予患肢夹板外固定、三角巾悬吊扥治疗后，出现右肘内翻畸形，伴活动受限，右上肢无麻木感。给予保守治疗后无改善。遂入院。

查体 辅查

查体：生命体征平稳。神志清楚。专科情况：右肘关节内翻畸形，表面皮肤无瘢痕，破溃，皮疹。右肱骨内髁较左侧小右肘关节内翻45°，外翻、屈伸活动正常，右上肢肌力及感觉正常。 辅助检查：X片：右肘关节内翻畸形。见下图。

诊断 处理

诊断：右肘关节内翻畸形。处理：入院后择期在全麻下行右肘关节内翻畸形截骨矫形钢板螺钉内固定术。见：右肘关节内翻45°，内侧髁较外侧明显。在尺骨鹰嘴上方2cm处平行于肘关节腔水平平面，作顶角45°、底边在肱骨外侧的锲形截骨，矫正右肘关节内翻畸形达右肘内翻0°、提携角0°满意后，解剖复位肱骨两断端并克氏针暂固定，两块锁定接骨板固定骨折。观察骨折对位、对线好，内固定坚强。术后给予头孢唑啉预防感染，补液，心电监护，吸氧等治疗。术后第二天起行右肩、腕指关节功能锻炼。

随访 讨论

手术后患者右前臂肿胀消退，右手感觉及血运正常，右肘关节提携角0°，伤口愈合好。需要注意的是，并不是所有的保守治疗，如夹板外固定、三角巾悬吊等都会出现肘内翻，因为提携角和Baumann角存在负性相关，如能测量Baumann角，预测提携角，则可做为骨折复位后的评估指标，也能在固定过程中防止再发生尺偏成角，从而有效地防止肘内翻的发生。肘内翻的原理图如下，提携角和Baumann角的测量见下图。