上消化道出血-医联

主诉病史

患者，男，72岁主诉：反复腹胀、腹痛5年，间歇性黑百年伴头晕乏力2月。现病史：患者于5年前无明显诱因下出现腹胀、腹痛，餐后明显，无发酸、嗳气，无呕吐、腹泻，曾在当地医院就诊，查胃镜示：胃多发溃疡。于2014年1月因解黑便，查胃镜后诊断为：上消化道出血胃多发溃疡高血压病。2月前无明显诱因下再次出现解黑便，大便尚成形，日解1次，呈间歇性，同时伴头晕，乏力，活动后明显，无胸闷、胸痛，无气急。既往史：有“高血压病”病史10年，不规则口服寿比山，血压控制可。

查体辅查

专科检查：未见明显异常。辅助检查：胃镜：胃多发溃疡，病理：粘膜慢性炎症伴渗出坏死。上腹部CT平扫+增强：肝内见多个小囊状低密度影，部分病灶似见轻微强化，胰管扩张，腹膜后可见肿大淋巴结。骨髓检查：提示缺铁性贫血。大便潜血：+。住院期间主要检查结果：上腹部CT：肝脏多发小囊肿，肝右叶囊性病灶环形强化，感染性病灶？囊性转移瘤？胃镜：胃多发溃疡性病变（胃窦部活检6块）病理：胃窦溃疡 HP(-)。余常规检查未见明显异常。

诊断处理

诊疗经过：入院后予PPI抑酸，蔗糖铁补铁治疗。贫血逐渐纠正，头晕消失，大便黄色。

随访讨论

随访及讨论：出院后若出现呕血、黑便等不适症状及时复诊。3月后复查胃镜。