主诉 病史

男性，35岁，发现左侧颈部包块10天。

查体 辅查

CT见甲状腺左叶增大，肿瘤呈圆形，境界清楚、均匀的低密度区。病灶内部未见明显强化，肿瘤包膜强化。

诊断 处理

【诊断】左侧甲状腺腺瘤囊变送检甲状腺肿物组织呈囊状结构改变，可见囊内滤泡上皮增生形成多级分支的乳头状结构，乳头间质内可见小滤泡及少量纤维血管。滤泡内有多少不等红染类胶质物，滤泡上皮细胞分化良好，无明显异型性。

随访 讨论

甲状腺腺瘤占甲状腺肿瘤约70%～80%，女性多于男性，男女之比为1:2～4，一般为单发，包膜完整，光滑，多为实性，瘤体较大者中心可囊变坏死。 甲状腺腺瘤CT上为甲状腺实质内肿物，密度均匀，有包膜，少数瘤体内可有钙化。肿瘤较大时可出现囊变、出血或坏死。增强扫描瘤体可有强化，液化坏死区不强化。 与甲状腺腺癌鉴别。平扫时甲状腺癌表现为不规则或分叶状软组织密度肿块，大多数密度不均匀，可发生钙化。肿瘤常呈浸润性生长，与周围正常甲状腺组织及邻近组织分界不清，或侵及周围组织。增强后，肿瘤常呈不均匀强化。颈部常有多发肿大淋巴结。 与局限的结节性甲状腺肿鉴别，单发的结节性甲状腺肿与腺瘤鉴别非常困难，有文献报道结节性甲状腺肿以多发不规则形混杂密度病灶为特征。