主诉 病史

患者男，17岁。因额部包块2年余入院。

查体 辅查

查体：左眉头有一长2cm手术切口瘢痕（门诊活检手术所致，第一次手术），额部中央偏左1cm处，纵形散在4个肿块（第二次手术）。肿块均在皮下软组织中，质硬，界限不清，直径0.4-2cm，无压痛。其余检查未见异常。实验室检查：肝肾功能正常，血HIV、HCV、USR均（-）。 病理检查 眼观：第一次手术标本：灰褐色不规则结节状组织一块，大小1.5cm x0.5cm x0.5cm，切面灰红色，质中；第二次手术标本：额部包块1，灰黄色灰黑色不规则组织一堆，大小2cm x2cm x0.8cm，其内见一0.8cm x0.8cm x0.4cm，无包膜，切面灰红色。 额部包块2，灰黄色灰黑色不规则组织一堆，大小2.5cm x1.5cm x0.5cm。额部包块3，灰黄色灰黑色不规则组织一堆，大小1.5cm x1.0cm x0.5cm。额部包块4，灰黄色不规则组织一堆，大小2.0cm x1.5cm x1.0cm。 镜检：各肿瘤均呈结节状浸润于皮下软组织中，境界清楚。结节内以梭形细胞增生，肿瘤中间及周围可见大而薄壁的真性血管区域，血管内皮细胞无异型性，增生的血管灶呈毛细胞血管瘤或海绵状血管瘤样结构。红细胞外渗广泛，部分区域可见含铁血黄素沉积，淋巴细胞和浆细胞浸润为主。结节由交叉排列或围绕血管排列的只有轻度异性的梭形细胞束形成，细胞形态多样，似纤维细胞或平滑肌细胞。密集处的梭形细胞示轻度异型性，但核分裂象少。梭形细，可见裂隙样腔隙，部分腔隙内含红细胞及玻璃样小球。免疫组化染色，肿瘤细胞表达CD31及CD34。

诊断 处理

病理诊断：（额部）卡波西肉瘤 治疗：手术切除。

随访 讨论

讨论：卡波西肉瘤主要见于非洲和西方国家，我国少见，但新疆地区相对较多，随着HIV感染和AIDS的流行及免疫抑制剂的应用，国内也有相关的报道。KS的病因不明，可能与感染、遗传易感性、地理环境有关，有研究提及KS组织中查到HIV-8或称为KS相关疱疹病毒。对于非HIV性型KS则主要针对局部治疗，如手术切除及物理治疗、细胞毒性药物、注射硬化剂等，并进行相关对症处理。HIV性的患者治疗原则是针对艾滋病系统治疗。本例患者未检测出相关病毒，且无其他器官受累，预后相对好。