主诉 病史

患者男，5l岁。因“双下肢紫红斑、结节10余年，加重伴溃疡2月余”入院。10年前双小腿、双足多处出现大小不等的紫红色斑块、结节，易出血，疼痛不明显，反复发作。

查体 辅查

查体：系统检查未见异常，左足外侧缘近踝关节处、第2趾伸侧、第4和第5趾侧缘、足背及跖部近第4和第5趾间见多个黄豆至鸽蛋大暗紫红色浸润性结节和斑块，部分表面破溃、结痂，覆有脓性分泌物。 辅查：皮损组织病理检查：真皮血管内皮细胞增生、肥大伴轻度不典型增生，间质陈旧性出血。大量含铁血黄素沉积，可见核分裂相。出现“血管裂隙”红细胞外溢；免疫组化染色：波形蛋白(+)、cD34(+)、SMA血管(+)。

诊断 处理

诊断：经典型Kaposi肉瘤。 治疗：予干扰素α—lb肌内注射，12MeV电子束放疗．外用米喹莫特软膏及静脉滴注哌拉西林，舒巴坦及左氧氟少星等沆生素。放疗结束后皮损明显缩小，无分泌物及新发皮损。

随访 讨论

讨论：本病微小皮肤病变及毁容性病变采用局部治疗，如放疗、冷冻或瘤内注射；广泛皮肤病变宜采用化疗、干扰素和抗病毒治疗：局部巨大斑块或疼痛采用放疗或化疗；出现肿瘤相关水肿或全身性内脏受累则应化疗(长春碱)。该患采用综合治疗，效果好，目前无不良反应。