下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
左冠状动脉并回旋支起源异常
主诉 病史
患者女，58岁，因“阵发性胸痛3年，加重2个月”入院。既往无吸烟史，高血压19年，糖尿病9年，高脂血症3年。
查体 辅查
查体：T 36.3℃，P 73次/分，R 19次/分，BP 169/72 mmHg。左右两侧颈部血管可闻及收缩期杂音，余查体正常。心电图示正常窦性心律。超声心动图：左心房轻度增大，左心室内径正常，射血分数为69.5%。X 线胸片未见明显异常。颈动脉超声：右颈总动脉分叉处重度狭窄，左侧颈内、外动脉起始段中度狭窄。外院冠状动脉CT提示：冠脉起源异常（AOCA，左冠开口于右冠窦，回旋支起源于右冠口） 伴冠脉多发斑块及严重狭窄。冠脉造影提示：左冠开口于右冠窦，回旋支未由左冠发出，起源于右冠口，开口处狭窄80%，前降支近段狭窄90% 伴钙化，第一对角支狭窄90%；右冠近段狭窄80% 伴全程钙化，后降支狭窄90%。
诊断 处理
给予扩冠、抗血小板、降脂、控制血压和心率等对症治疗后择期行外科冠脉旁路移植术，术后患者恢复良好。
随访 讨论
AOCA 的治疗方式主要包括随访观察、药物治疗、支架置入术及外科手术等，对于这些治疗方式，一般如何选择？其远期预后有何不同？
发布于 15-08-11 23:47