主诉 病史

患者男，45岁，因双手暗色斑2年来就诊，2年前无明显原因双手腕出现暗色斑，局部略有角化肥厚，无自觉症状，皮损遇水后明显加重，皮损夏季发作，冬季自愈，家族中无类似患者，否认特殊化学物品接触史。

查体 辅查

皮肤科检查:双手背、指背及手腕屈侧对称性黑褐色斑，表面略微增厚，似污垢样，皮纹明显，边界清楚，无浸润，浸水后皮损变白，隆起，干燥后恢复原状。其他部位未见类似皮损，未见鱼鳞病样损害。病理检查示表皮角化过度，真皮浅层血管周围少许淋巴细胞浸润，真菌镜检阳性，培养示马拉色菌。

诊断 处理

诊断为对称性肢端角化症。予以他扎罗定乳膏、维生素E软膏、氢醌霜混合外用。1个月后复诊，皮疹已经大多消退，局部遗留少许色素沉着斑。

随访 讨论

该病有几个特点:发病以青年男性为主，皮损为褐色对称性角化性斑片，浸水后变白。发病有明显的季节性，损害为获得性，无家族史。该病例检查出马拉色菌属于继发性皮肤病变，而不是引起皮损的原因。诊断应注意与肢端黑棘皮病、角化性湿疹等相鉴别。doi:10.3760./cma.j.issn.1673_4173.2010.05.020