对称性肢端角化病-医联

主诉病史

【一般资料】患者男，18岁，高中学生。【主诉】双手、足角化性斑片2年。【现病史】 2年前无明显诱因患者双手背、腕、双足背、踝处出现对称性轻度角化性暗红色斑片，浸水后3～5min变白，稍隆起，离开水后约10余分钟可恢复原状，伴皮肤干燥，无瘙痒、疼痛等自觉症状。两年间夏季加重，冬季缓解。2个月前暑假期间病情再次反复，前述部位出现较以往角化程度更重、颜色呈褐色的对称性斑片，接触水后几分钟或汗液浸渍时局部皮肤变白、隆起，水温高时更甚，紧绷感不明显，离开水后约20min可恢复原状，曾外用抗真菌药膏(不详)无效。

查体辅查

【体格检查】系统检查未见异常。皮肤科情况:双手指背、手背、手腕屈侧、双足背、踝部可见对称性的红褐色或暗褐色角化性斑片，边界清楚，表面粗糙。手背中央受累轻微，以边缘为著。将双手、腕置于自来水中浸泡约5min后局部皮肤变白，轻度隆起，表面起皱，离开水后约20min发白及隆起、表面起皱现象消失。双侧肘部见极少量淡褐色轻度角化性斑片。全身皮肤较干燥，可见淡褐色多角形鳞屑。手腕处皮损组织病理检查示:角化过度，棘层增生，轻度乳头瘤样增生，真皮小血管扩张，真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润(图3)。

诊断处理

【治疗】外用莫米松乳膏,缓解皮肤疾病、外用维A酸乳膏1次/d，尿素软膏2次/d，10d后症状明显减轻，皮损颜色转淡，目前仍在继续随访中。