主诉 病史

患者杨XX，女，34岁。 2015-01-05因“发现左侧乳腺肿物11月余”就诊。 2015-1-12行左乳腺肿物穿刺活检术，病理结果示：（左侧）乳腺非特殊型浸润性导管癌（Ⅲ级）。 ER（30%+），PR（5%+），HER-2（2+），Ki-67 （70%+）。 2015-1-13胸部CT：左侧乳腺癌，并双侧腋下淋巴结、肝转移；T7、8椎体结节状致密影，不除外转移，建议必要时PET检查。 2015-1-15骨ECT：右侧第9后肋、第8、11肋胸椎、双侧骶髂关节下缘浓聚影。

查体 辅查

2015-1-12行左乳腺肿物穿刺活检术，病理结果示：（左侧）乳腺非特殊型浸润性导管癌（Ⅲ级）。 ER（30%+），PR（5%+），HER-2（2+），Ki-67 （70%+）。 2015-1-13胸部CT：左侧乳腺癌，并双侧腋下淋巴结、肝转移；T7、8椎体结节状致密影，不除外转移，建议必要时PET检查。 2015-1-15骨ECT：右侧第9后肋、第8、11肋胸椎、双侧骶髂关节下缘浓聚影。

诊断 处理

诊断：左乳腺癌IV期（cT4N3M1 Luminal B型） 左锁骨上、双腋下多发淋巴结转移 肝转移 骨转移 2015-1-17始行TA（THP 70mg d1 VD + PTX 270mg d1 VD q21d）方案化疗6周期

随访 讨论

6周期TA方案化疗后，腋窝淋巴结基本消失，肝脏转移消失，疗效评价PR 此时是否可行局部干预治疗： 1、局部手术？ 2、局部放疗？