主诉 病史

患者男性60岁，因手臂胸背部萎缩性斑片2年入院。 患者2年前无明显诱因出现右上臂萎缩性褐色斑，于当地医院性病理诊断为硬皮病，予喜辽妥不规律治疗，1月前患者右胸部、背部出现类似皮损，当地医院查免疫指标抗Scl-70阳性。

查体 辅查

系统检查未见明显异常，皮肤科检查：右上臂，右侧胸部腋下、后背片状黑褐色萎缩性斑片，边界较清，质稍硬。三大常规未见明显异常，胸片心电图未见异常。

诊断 处理

诊断：局限性系统性硬皮病 继续完善相关检查，胸部高分辨CT未见异常，排除系统病变，予泼尼松30mg口服，外用喜辽妥。治疗1月后患者皮损为继续发展。目前患者随访中。 系

随访 讨论

统性硬皮病根据皮损累及范围分为局限型和弥漫型，本病和局限型硬皮病的区别为免疫指标阳性以及系统累及，一般抗SCL-70阳性的患者更可能患弥漫性系统性硬皮病，抗着丝点抗体阳性的患者更可能患局限型系统性硬皮病。本病患者抗SCL-70阳性，抗着丝点抗体阴性，表现为局部皮肤受累，但患者近一月来皮损发展迅速，建议早期筛查系统病变及激素治疗，每3个月体查一次。