主诉 病史

患者，男，29个月 主诉：发现右侧睾丸肿胀1年 病史：患者出生后六个月无明显诱因出现右侧睾丸肿胀，如鹌鹑蛋大小，左侧正常，曾至外院就诊，诊断为“鞘膜积液”，建议观察。后发现右侧睾丸肿胀时有时无，于站立位及哭闹时明显，平卧位时减轻，肿胀时右睾丸增大程度较前明显增加。现患儿已29个月，来我院就诊。

查体 辅查

查体：双侧睾丸形态大小不对称，右侧增大，大小约3·2.5cm，透光试验阳性。左侧睾丸正常。 辅查：b超提示右睾丸增大，内回声均匀，于右侧睾丸鞘膜内见液性暗区范围约2.8*2.1CM，探头加压后似与腹腔相通。

诊断 处理

诊断：右侧睾丸交通性鞘膜积液 处理：建议予手术治疗， 于内环口处高位结扎并切断未闭合的鞘状突，后行鞘膜翻转术。

随访 讨论

随访：术后一年，未见复诊。 讨论：鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。本病可发生于任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。大多数鞘膜积液都是由于腹腔与阴囊之间存在一根未闭的管道，腹腔内的液体在其间流动，造成阴囊内积液时大时小。鞘膜积液在小朋友1岁前有可能会自行消失，但1岁后如仍有鞘膜积液的话，建议手术治疗。鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，引起患侧睾丸萎缩，影响性功能和生育功能。