主诉 病史

患儿，男，10月10天 间断发热10天，喉中痰鸣9天，加重3天 病初呈高热，经抗感染治疗体温降至正常 喉中痰鸣逐渐明显，安静及卧位时可减轻，无明显咳嗽，无声嘶，无喘憋，无明显呼吸困难

查体 辅查

入院查体： 加温湿化氧吸入下，神清，烦躁，反应弱，发育正常，面色可，呼吸稍促，口周发绀，未见鼻扇，吸气性三凹征阳性，卡疤（+），咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及喉鸣音及痰鸣音，心腹及神经系统查体未见异常。 血常规：白细胞总数正常，以淋巴细胞为主，CRP＜1mg/L 血气：PH 7.341 、PCO2 44.8mmHg、PO2 57.5mmHg 、SO2 91% BE -1.7mmol/L 胸片：支气管炎，未见明显气管或支气管阻塞征象 胸部CT：T4椎体上缘水平气管局部左右径较窄，气管局部狭窄，炎性狭窄？ 喉镜（同仁医院）：喉炎？Ⅱ度喉梗阻 肺炎支原体IgM（-），PCT＜0.5

诊断 处理

结合纤维支气管镜结果 诊断气管软化

随访 讨论

气管软化症是由于气管缺乏应有的软骨硬度和支撑力造成管腔不同程度塌陷的一种病理现象，气管支气管软化症的诊断标准：软化的气管支气管壁在呼气相时动力性内陷，致管腔直径缩小超过管径的1／3。诊断金标准：纤维支气管镜检查。气管支气管软化症分为 先天性即原发性和后天性即继发性两种 原发性（先天性）气管支气管软化症原因不明，发病年龄多在6个月以内。 文献报道部分本症患儿与各种综合征并存。 继发性气管支气管软化症----多由于胸腺肥大、肿大的淋巴结、囊肿(气管、支气管）或先心病伴有心房心室的扩大所造成的管外压迫，肺动脉吊带、血管环以及生命初期应用呼吸机治疗而继发支气管肺发育不良（BPD）所致。