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主诉:右上后牙在院外治疗两日后疼痛加重 现病史:患者右上后牙半月前出现自发痛、夜间痛,在院外诊治。无症状后充填治疗,患牙一直不适,两日后疼痛加重,来我院就诊。
查:右上第一磨牙咬合面中央有开髓充填物。叩痛明显,无冷热刺激痛。腭侧牙龈缘充血肿胀,牙周袋探约7mm,有脓液溢出。 x线片示右上第一磨牙有根充影像,根管均欠填。牙根重叠显示不清。
诊断:右上第一磨牙牙周脓肿,根充术后 治疗:初诊时予以3%双氧水盐水牙周袋交替冲洗,放置碘甘油。连续两日治疗,局部疼痛肿胀明显消退,脓液渐无。第三次诊给予牙周袋切除术。术中见腭根折裂。向患者交待病情及取得同意后,拔除该牙。
腭根根折的原因首先考虑创伤性合力造成。在牙体完整的情况下,为首要考虑因素。该牙最初的自发痛提示根折发生。后因感染表现为牙周脓肿。该病例提醒我们牙周翻瓣检查治疗非常必要。