上颌第一磨牙颊侧单根-医联

主诉病史

患者，女性，40岁。主述：右上后牙充填物松动3d余。现病史：3年前因患牙疼痛，在我院行“干髓治疗”，现因充填物松动影响咀嚼来我院进行就诊。

查体辅查

检查：16面见大面积松动的白色树脂充填物，周围牙体颜色变暗，探痛（－），冷水反应（－），叩诊不适，牙齿无松动，安氏Ⅲ类错畸形，双侧后牙反 X线片示，充填物已达髓腔，边缘见密度减低的透射区影像，根尖周骨质未见明显异常。

诊断处理

诊断：16慢性牙髓炎。治疗计划：根管治疗后行嵌体冠修复。治疗过程：16置橡皮障隔湿后，去除原充填物，清理髓腔，在根管显微镜下，用DG16探及颊腭向各1个，共2个根管口。上颌第一磨牙解剖结构较复杂，为避免遗漏根管，CBCT三维重建患牙形态，证实16颊侧为1个牙根，共2个根管。 10号C型先锋挫疏通两个根管，测量工作长度。EDTA+Mtwo预备颊侧根管和腭侧根管至30号，3%双氧水+生理盐水交替冲洗，超声波荡洗，拭干，封氢氧化钙糊剂。1周后复诊，患者未述不适症状。局部检查患牙叩痛（－），牙龈未见明显异常。试工作长度并拍摄根尖X线片，AH－plus糊剂+大锥度牙胶尖+热牙胶连续加压根充，X线片显示根充完好。2周后患牙无症状，CAD/CAM嵌体冠进行修复。