主诉 病史

主诉：体检发现肝占位1周。 病史：患者53岁男性，体检发现肝占位，行CT检查示：肝胃之间占位，考虑恶性肿瘤可能；肝脏多发小囊性。AFP>500ng/ml。患者一般情况良好，无特殊不适。乙肝史多年，未服任何药物。

查体 辅查

查体：未见肝掌、蜘蛛痣、杵状指，腹壁静脉未见曲张，全腹软，中上腹可及一肿块，质韧，边界不清，肝肾区无叩击痛。 检查：外院CT结果同上，院内MRI示肝尾状叶巨大占位性病变，肝癌可能，长径约8.2cm，肝门及腹膜后未见明显肿大淋巴结影。右肝两小病灶，血管瘤可能。检验:大三阳， AFP651.4ug/L（0-20）,CEA、CA19-9、CA125均正常。

诊断 处理

诊断：原发性肝癌 治疗：完善术前检查后行肝癌切除术，切除肿瘤包膜完整，术中门静脉、胆管、肝静脉未见异常。术后给予保肝等常规治疗，患者恢复良好出院。

随访 讨论

随访：术后随访3月，未见复发。复查AFP6.55ug/L。为预防肿瘤复发，行预防性TACE术。 讨论：肝尾状叶解剖位置较深，此部位巨大肿瘤较罕见，手术操作难度大。