主诉 病史

患者，女，53岁 因“发现尿道外口赘生物20余年”入院。 患者20年前行妇科检查时发现尿道外口有一暗红色赘生物，仅偶尔有尿痛症状，余无明显不适，未予特殊处理。近期患者多次出现尿痛症状，并出现间断左下腹疼痛，为求进一步诊治来我院。 既往有直肠息肉病史。

查体 辅查

查体：尿道外口可见暗红色赘生物自尿道口内脱出 辅助检查：泌尿系CT+三维重建（图1）：1、右肾盂重度积水并钙乳形成；2、右输尿管中下段及近膀胱入口处结石；3、膀胱后壁局限性增厚；4、胆囊结石。双肾ECT（图2）：1、右肾积水，GFR为5.6ml/min；2、左肾位置、大小及血流灌注正常。

诊断 处理

初步诊断：1、尿道肉阜；2、腹痛待查：直肠炎？泌尿系结石？ 修正诊断：1、右肾钙乳症 右肾无功能 右输尿管多发结石；2、尿道肉阜；3、胆囊结石。 处理：完善相关检查，行腹腔镜下右肾切除术+尿道肉阜切除术。术后予以抗感染、止血及对症支持治疗。

随访 讨论

肾钙乳症是一种较为罕见的疾病，实际上是微细的含钙颗粒呈混悬状态存留于存留于肾盏憩室、肾囊肿或积水的肾盏内，但是现在还不清楚这些微细颗粒为什么不能凝结成大的结石。肾钙乳症一般没有什么特殊的临床表现，常在体检时才意外被发现。对于无症状、病灶小于25mm者可考虑随访观察，对于有症状、病灶大于25mm者应及早手术治疗，避免挤压健康的肾盏及肾实质，影响肾功能。