主诉 病史

患者男，30岁，因间断乏力，发热一周入院。 患者2015-4-9无诱因出现乏力，间断发热，右下颌淋巴结肿大，最高温达39.5，伴头晕恶心，无呕吐头痛。当地医院查血常规：WBC：1.6g/l，Hb94g/l，PLT96g/l。行相关治疗（具体不详）后淋巴结肿大减退，血象无明显变化，遂来我院治疗。 起病以来，患者神清，精神可，食欲不振，体重一周减轻3kg。既往无特殊。

查体 辅查

查体：一般生命体征平稳，各系统查体无特殊。 入院后血常规：WBC：2.04g/l，Hb86g/l，PLT211g/l。外周血未见原始细胞。 2015-4-11给予瑞白450ug后行骨穿+活检，骨髓细胞学示：原幼单占7%，MDS FISH阴性，活检形态符合AL。 PET-CT结果如图示。

诊断 处理

诊断：AML-M5b 处理：患者先行DNR方案化疗，后改用Ara-C方案化疗。

随访 讨论

患者入院后完善相关检查，转入肝胆外科行左侧腹股沟淋巴结活检，活检结果如下。目前诊断明确，按前述方案化疗。