主诉 病史

患者女，6岁，因“反复发热1月余，双侧膝关节肿痛2周”入院。患儿于1个多月前无明显诱因下出现发热，高热为主，热甚时头痛，无呕吐。多次在外院就诊，查血常规：WBC 11.8x10^9/L，N 76%，按“上感、支气管炎”予抗生素治疗无效（具体不详）。2周前无明显诱因出现双侧膝关节阵发性肿痛，不剧可自行缓解，无明显昼夜差别。病程中无咳嗽，无皮疹。

查体 辅查

轻度贫血貌，全身浅表淋巴结黄豆大小，无皮疹，咽不红，心肺未见异常，肝肋下约2cm，脾未触及，双侧膝关节肿胀伴压痛，无畸形。 血常规：WBC 13x10^9/L，N75%，Hb 93g/L，PLT 321x10^9/L；血沉 18mm/h、CRP 13.6mg/L；血清铁蛋白升高；降钙素原正常；自身抗体谱阴性；类风湿因子阴性。胸片无明显异常。膝关节X线检查示：骨质疏松、关节面破坏。

诊断 处理

诊断：1.Still病 2.轻度贫血 入院后予以阿司匹林 0.2g 每日2次，扶他林软膏外涂 每日3次及退热、补充铁剂、补充营养等对症处理。经上述处理，患者无发热，双侧膝关节肿痛明显好转，现已出院，嘱其定期复诊。

随访 讨论

Still病即全身型关节炎，为幼年特发性关节炎的一种，其诊断主要依靠临床表现，采用排除诊断法，注意与全身感染、恶性疾病，如白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病、风湿热、感染性关节炎等鉴别。总体来说儿童Still病预后好，部分患儿可能因治疗不及时而发生关节功能丧失、视力障碍等并发症。