主诉 病史

患者，男，23岁，阵发性腹痛8h，呈阵发性，较剧，躯体前屈坐位时可缓解，无恶心呕吐，无畏寒发热，无肛门停止排便排气。

查体 辅查

腹尚软，右下腹可及约4 cmx 5cm大小腊肠样包块，无按压痛及反跳痛， 其余查体无异常。 实验室检查：血白细胞 10．9 x 109／L。腹部B超提示肠套叠。

诊断 处理

诊断：急性肠套叠。处理：当天行急诊剖腹探查术。术中见肠套叠肿块位于回盲部，末端回肠25 cm处，系膜对侧缘有3 cm X2 cm X l cm大小的美克尔憩室，遂行美克尔憩室切除回肠回肠吻合术。术后病理示：回肠壁及浆膜见异位胰腺组织(图1)。术后诊断：美克尔憩室伴异位胰腺并发急性肠套叠。患者术后经抗感染、营养补液等对症治疗后恢复可，腹痛消失，10 d后出院。随访3年，情况良好。

随访 讨论

异位胰腺发生于美克尔憩室十分罕见。大多数美克尔憩室异位胰腺无临床症状，但当出现炎症、出血、肠套叠、肠梗阻等并发症时会出现相应的临床表现。术前利用B超、CT等检查对美克尔憩室异位胰腺的检出较困难，目前可尝试利用胶囊内镜发现回肠末端美克尔憩室从而予以协助诊断，最好予以手术治疗。 DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.30.023