主诉 病史

男，44岁，因“突发恶心呕吐，伴右侧肢体无力5小时”入院。 患者于5小时前因熬夜打麻将突发恶心呕吐，伴右侧肢体无力，及时送往我院急诊科

查体 辅查

查体：T：37℃，P：85次/分，R：20次/分，BP：125/85mmHg。神清精神差，颈软，右侧听力下降，左耳听力正常。左侧肌力4级，肌张力正常，右侧肢体肌力2级-，肌张力下降，右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性。 辅检：6-9颅脑CT示左侧半卵圆中心及顶叶出血 颅脑CTA示：1.左顶叶片状高密度影，考虑血肿，范围约5.4×1.8×3.9cm；血肿破入脑室，第四脑室及双侧侧脑室积血；2.小脑幕密度升高，考虑少许蛛网膜下腔出血可能；3.未见血管局限性狭窄及扩张，未见畸形血管影。

诊断 处理

诊断：脑出血。 治疗：予以止血、抗癫痫、醒脑、护脑、营养神经等治疗，监测患者神志、瞳孔及血压等体征。

随访 讨论

（2015.6.18） 脑出血复查， 1.左额顶叶片状高密度影，考虑血肿，CT值约为68Hu，范围约5×1.5×4.2cm；周边密度较前减低；脑室内积血较前片减少并密度减低； 2.少量蛛网膜下腔出血可能，较前减少； 7-1脑出血复查，对比前片： 1.左额顶叶团片状高密度影，考虑血肿，CT值约为61Hu，较前片缩小，周边密度较前减低，脑室内积血已吸收； 2.右侧顶叶蛛网膜下腔出血，较前片吸收、模糊不清；