主诉 病史

主诉：中上腹隐痛3月余 患者门诊行胃镜，病理示胃窦腺癌，予以收治入院，完善术前检查，于行胃癌根治术（毕I式吻合），术后2小时腹腔引流管引流出血性液体800ml，予以二次手术行剖腹探查止血术，术后恢复可，于术后1周予以进食流质，当天下午腹腔引流管引流出300ml胆汁样液体，考虑吻合口漏可能。

查体 辅查

查体：全腹平软，无压痛，反跳痛及肌卫，中上腹切口愈合可，无渗血渗液，左中腹可及腹腔引流管。 术后2月行引流管造影示：瘘管形成

诊断 处理

胃癌术后吻合口瘘 处理：予以低负吸冲洗，禁食，胃肠减压，抗炎抑酸抑酶，肠外营养；术后2月予胃镜下置入双腔空肠营养管行肠内营养及胃肠减压；术后3月行造影示瘘管形成，予以拔除引流管，胃镜下行瘘口封闭及经引流管口封闭，媒介为生物蛋白胶（护固莱士）

随访 讨论

经胃腔及引流管内外封闭，最终完成治疗。 讨论：术后出血造成吻合口缺血是否为此病例发生的原因？